这些天张雪峰老师猝死的新闻，让大家前所未有地关注起了心脏健康。我们也借这个大势，和大家一起了解心脏。

作为人体内循环的核心，心脏是不能停歇的“永动机”。

人体内有三种肌肉：附着在骨骼上的骨骼肌只是偶尔抽动，构成消化道、呼吸道的平滑肌也只是偶尔蠕动，而构成心脏的心肌却一直在搏动。

所以，心肌细胞对能量的需求是最高的，只有最充沛、最稳定、最高效的燃料，才能满足这台永动机的超高需求。

于是，心脏是人体内最偏爱燃烧脂肪的器官——心脏的能量有70％来自于脂肪，其余才是葡萄糖（和乳酸），燃脂比例远远高于其他器官。没错，优质的油脂，就是健康的心脏最需要的燃料。

但是，要充分、高效地燃烧脂肪，需要完好、健康的线粒体，但许多人由于缺乏营养、体内氧化水平高、长期炎症、血管狭窄（导致高血压和心脏供血不足）等等问题，心脏中的线粒体往往有功能障碍，效能不足，这使得心脏只能转而使用其他要求更低的能源，也就是葡萄糖。

例如，在慢性高血压或复发性缺血性损伤引起的心肌肥大和心力衰竭的慢性病例中，心肌细胞中的线粒体利用脂肪酸的能力降低，而对葡萄糖氧化和糖酵解的依赖增加——糖酵解就是在线粒体故障的情况下，心肌细胞只能将糖初步转化为乳酸，获得一点点ATP，而无法将乳酸进一步送入线粒体充分释放能量，这不仅会产生大量的乳酸让身体酸化，更使得心肌细胞难以获得充足的能量，从而不能充分发挥功能——这就是心力衰竭的前奏了？

而最近，科学家们发现，在有酮体可用的前提下，肥大和衰竭的心脏会更多地利用酮体。比如肥大的小鼠心脏比正常心脏会利用更多的β羟基丁酸（最主要的酮体形式），而衰竭的犬类心脏也会摄入更多的酮体。这些最新研究的结果表明，在心脏燃烧脂肪酸的能力降低时，心脏会调整代谢，以更多利用肝脏中产生的酮体——如果有的话。

那么酮体对于心力不足乃至衰竭的心脏有什么作用呢？

为了弄明白这个问题，科学家专门用小鼠和狗的衰竭心脏做了研究，然后发现：酮体会改善衰竭心脏的形态和功能。

衰竭的心脏利用3-羟基丁酸作为代谢应激防御

首先，酮体能改善心脏的泵血能力（体现在射血分数上），从而让心率都保持在预期水平——心脏泵血能力不足时，会提高心率来补偿——在面临衰竭压力时，摄入了酮体的犬类心脏，机械效率比没有摄入酮体的高30％。

其次，酮体能让心脏保持健康形态。功能不足的心脏为了完成泵血工作，不仅会提高心率，还会逐渐变得肥大，这是生理上的代偿机制。而酮体就能有效阻止这个过程，让处于衰竭风险下的心脏能始终保持重量，这是酮体能改善心脏功能的终极体现。

这些观察结果都说明，在功能障碍或者衰竭时，酮体能改善心脏的能量水平，从而增强其收缩功能。

酮体是如何改善心脏的能量水平的？

更深入的研究发现，酮体不仅可以作为能源，给衰竭的心脏补充关键能量，还可以改善心肌细胞的线粒体功能。

比如让线粒体维持更高的线粒体膜电势（膜电势下降意味着线粒体的功能下降），强化其中的氧化还原作用，在整体上增强线粒体的产能效率。

上图：在衰竭心脏的线粒体中，脂肪酸和葡萄糖对乙酰辅酶A的供应减少（红色箭头），而酮体（β羟基丁酸）增加了乙酰辅酶A（绿色箭头），并强化了氧化还原作用（提高NADH/NAD+的比例），增加了线粒体内膜电势，提升了ATP产生的效率。（BHD1，β-羟基丁酸脱氢酶1；SCOT，琥珀酰辅酶A:β-酮酸辅酶A转移酶；PDC，丙酮酸脱氢酶复合物。）

综上，研究表明：如果有酮体，那么衰竭的心脏就会有更多的能源，会有更好的线粒体，更高的能量水平，从而有更好的收缩能力和泵血功能，这样的心脏更不容易发生结构病变。

酮体：可谓是心脏的“救命因子”。

那么如何让心脏获得酮体呢？

除了严格的生酮饮食外，最简单的方法就是在饮食中加入椰油了，其中的中链脂肪酸会直接进入肝脏，合成为酮体，让心脏始终有酮体可用——即使是在营养匮乏、供血不足和心力衰竭之下，酮体依然能保证心脏有基础的功能。

我们可以用真正具备有高纯度、纯净、纯鲜椰油给心脏提供最纯粹的脂肪能量（推荐Waan医用品质），让心脏一直有酮体来保障其功能和健康。

当然，纯鲜椰油还能在其他许多方面改善心血管健康，比如减少氧化、降低炎症、改善血脂——包括降低血液里的甘油三酯和“坏胆固醇”LDL，并升高“好胆固醇”HDL。

在“心源性猝死”的阴云笼罩的年代里，这也许是我们能给心脏提供的最好滋养了